我在幫見實習醫師修改病歷的時候,發現少數病歷每天的內容都一樣,看不出病情的Progress,
經過一個月來的設計,VGHNote加入病歷相似度檢查的功能,
相似度太高的病歷內容將無法儲存或列印。
初期定相似度90%為門檻,之後會逐漸往下修正。
VGHNote將致力於協助醫師改善病歷寫作品質。
相似度計算:
以本次病歷內容為分母計算有多少字元與前次相似,
引言內容愈少、修改愈多則相似度愈低。
病歷寫作時請簡單扼要,著重病情變化
依林詩韻大夫建議,目前僅計算SOAP的內容,Summary內容暫不納入計算。
依KPP建議,目前僅計算SOP的內容,A內容暫不納入計算。
未來目標:相似度須在70%以下。
未來規劃:
以一位小小住院醫師之力推動病歷品質改善工程實為不易,感謝大家的配合及努力,
我會在顧及大家權益的情況下,漸漸改變大家的寫作習慣,緩步提昇病歷品質。
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